WCLC专访丨国际肺癌研究协会前任主席Dr.Carbone：TNM分期纳入分子/基因因素
编者按：俄亥俄州立大学医学中心David Carbone在2022年世界肺癌大会（WCLC）上进行了一项题为“TNM分期系统能否纳入分子/基因因素（ES34.06 Inclusion of Molecular/Genetic Factors in the TNM Staging System, Is It Possible?）”的报告。Dr. Carbone也是国际肺癌研究协会（IASLC）前任主席。在《肿瘤瞭望》的WCLC现场采访中，Dr. Carbone对本届会议的重点内容予以点评。
2022 WCLC提供了为期四天的密集学术内容，您如何评价本次会议？
Dr. Carbone：在胸部恶性肿瘤领域，WCLC是世界上最大的多学科国际学术会议。这是我今年最喜欢的学术会议，在这里我有机会与致力于肺癌和其他胸部恶性肿瘤的同道们进行交流，了解疾病的最新研究进展。所以，我对2022 WCLC的召开感到非常兴奋，因为我们在COVID-19爆发之后终于又见面了。
您在2022 WCLC有一项报告关注了“TNM分期系统能否纳入分子/基因因素”，报告包含哪些要点？
Dr. Carbone：几十年前，当手术是肿瘤治疗的唯一有效选择，没有很好的药物疗法，肺癌治疗最重要的是能否进行手术切除。现在肺癌治疗有更多选择，例如针对特定基因变异的靶向疗法不断涌现，现在肺癌治疗模式变得复杂。我在报告中以ALK融合阳性患者治疗举例：ALK阳性的转移性非小细胞肺癌患者的中位生存期已经达到7~8年，这相比历史上转移性肺癌患者只有4~6个月的生存期是非常了不起的进步。所以我认为，如果希望更新的TNM分期系统真正反映肺癌的预后，我们必须在TNM分期中纳入肿瘤分子特征。TNM系统包含解剖分期，然后纳入重要的预后因素和预测因素，如ALK融合等基因变异信息。
图片来自Dr. Carbone的报告PPT
2022年WCLC发布了多项肺癌研究的结果，哪些结果有可能改变临床实践？
Dr. Carbone：2022 WCLC展示了很多研究结果，报告了很多研究的持续更新。我在这里提及一项可能改变临床实践的外科研究。CALGB140503研究表明，对于没有肺门和纵隔淋巴结转移的周围型cT1aN0≤2cm的NSCLC患者，亚肺叶切除术的效果与肺叶切除术一样好，总生存和无病生存数据相近，而且似乎有助于患者保留肺功能和肺活量，这可能是一个重大进步。然而一些研究数据也显示，具有某些特点的一部分患者不适合肺段切除术。
Dr. Carbone在2022 WCLC会议现场
2022 WCLC虚拟平台举行了IASLC-CSCO-CAALC联合专场，请分享一些您对中国专场的观点。
Dr. Carbone：首先，在过去的十年中，中国学者已经成为肺癌科学研究和临床试验成果的主要贡献者，一些最令人兴奋的进展来自中国的研究人员和中国医生。所以我认为举办IASLC-CSCO-CAALC联合专场是非常重要的，有利于真正发展与中国医生的关系，并从他们的研究中学习到一些东西。液体活检在驱动基因阳性肿瘤中变得非常重要，很多肿瘤在TKI治疗耐药后会发生二次突变。液体活检是检测二次突变的一个很好的方法，我们现在已有专门针对耐药突变的药物。通过一个简单的血液检测，我们可以为患者选择下一线疗法，这种方法非常高效。其二，液体活检可用来指导术后辅助治疗，有助于筛选哪些患者需要额外的治疗，哪些患者术后不需要辅助治疗。
