用户 原医大一院刘和平教授 的回答
1 /3的急性心肌梗死患者无先兆症状而突然发病，2/3患者发病前有前驱症状。典型行先兆表现有：
1、新发生心绞痛，或原有的心绞痛突然发作频繁或程度加重。胸痛伴出冷汗或呼吸困难。
2、部分患者出现上腹痛、恶心想吐或表现胸闷、憋气、心慌、头晕，但不出现胸痛。
3、感觉疲乏无力，休息也不能恢复。
4、出现先兆症状前有明显诱因：情绪激动、精神紧张；运动过多、体力负荷过重；气候变化；大风、降温、阴雨天气等。
用户 心血管王医生 的回答
在抢救过的心肌梗死患者中，来的越晚，病情相对越重。
为什么都心肌梗死了，还会去医院晚呢？
绝大部分就诊晚的心肌梗死，都是因为他们根本没有想到自己发生了心肌梗死，最后病情持续加重，不得不去医院，错过最佳抢救时间，耽误病情，甚至导致死亡。
一、心肌梗死的患者最好的选择是拨打120去医院，可是依然有很多患者自行前往
我亲自接诊过的患者，自行前往医院的，不少于5人死亡。据统计，我国有10%的心肌梗死患者，自行前往医院的时候死亡。
为什么要拨打120呢？120可以闯红灯，更快！120上有医生，有除颤器，一旦患者室颤，可以电击除颤，可以心肺复苏。这些急救措施，是自行前往医院不可能实现的。
有人说120慢，自己开车更快，120感到前确实需要等待，但120除了有上述优点外，还能在确诊心肌梗死后第一时间启动胸痛中心，启动导管室，让医院做好抢救准备。可是自己前往，到医院不但路上有心脏骤停风险，而且到医院后，确诊心肌梗死需要一个过程，启动导管室需要时间。这也算下来自行前往医院并不能节约更多时间，只会增加更多风险。
二、心肌梗死发生时会有哪些表现？
典型的心肌梗死可能大家都不会耽误，患者会胸痛，压榨样疼痛，伴胸闷憋气大汗，濒死感，持续不缓解。这种表现，大部分人都会第一时间就诊。
但还有40%的心肌梗死并不是这么典型的表现，而是头疼、牙疼、后背疼痛、肩膀疼痛、上腹疼痛、咽部紧缩感、胸闷憋气、大汗淋漓、眼前发黑、想上厕所、晕厥等等不适。这些症状持续不缓解，就有可能是心肌梗死。因为这些症状，大部分人都不会认为是心肌梗死，所以一直拖着，耽误。而心肌梗死的抢救必须分秒必争，耽误时间越长，猝死风险越高，心肌坏死越多，心衰风险越大。
这些症状持续20分钟，如果还不缓解，就可能已经发生心肌梗死！
三、心肌梗死的征兆—-心绞痛
每一次心绞痛都可能是心肌梗死在报警。也就是说心绞痛就是心肌梗死的征兆，但很多人并不知道什么是心绞痛。有人认为，心脏部位一个角疼就是心绞痛，这是错误的。
心绞痛有很多种表现，不仅仅是心脏部位疼痛，心绞痛可能是心前区疼痛、胸痛、头疼、牙疼、后背疼痛、肩膀疼痛、上腹疼痛，甚至部疼痛，比如咽部紧缩感、胸闷憋气、大汗淋漓、眼前发黑、想上厕所等等都可能是心绞痛。
共有的特点就是每次持续2-15分钟，最多就是几分钟左右。多在活动后出现，活动后加重，休息后逐渐缓解。缓解后就和健康人一样，没啥感觉。正因为心绞痛是发作性，缓解后如健康人，所以，很多人更容易忽视以及轻视心绞痛，觉得自己没事，最终发展为心肌梗死，发生危险。
总之，简单说，心肌梗死的征兆就是心绞痛，但心绞痛有很多表现，并非只是心前区疼痛，这一点必须引起大家重视！
用户 张之瀛大夫 的回答
有哪些先兆预示可能发生心肌梗死？这个问题问出了很多人的心声。因为现在的确是很多人年纪轻轻就因为急性心肌梗死而去世，所以几乎全民、全社会都关心与急性心肌梗死相关的话题。今天咱们就来说说急性心肌梗死是否有先兆症状的话题。
其实，对于急性心肌梗死的患者来说，并不是所有人都有先兆症状，只能说有一部分患者会有先兆症状，而有些先兆症状还没有明显的特异性。按照第六版《内科学》教科书来说，教科书上认为50%-81.2%的急性心肌梗死患者在发病前数天会有一些乏力、胸部不适、活动时心悸、气短、烦躁、甚至胸痛的先兆症状。其中有些患者属于原有心绞痛基础上发生了恶化，比如说原来心绞痛发作变得频繁，发作时间延长，发作起来更加不容易缓解，以前含服硝酸甘油效果变得不好，这一系列的变化都提示可能急性心肌梗死会慢慢逼近。
其实，以上说的这些症状里，有些症状还很隐蔽，并不容易通过这些非典型症状来想到急性心肌梗死，所以说有时候预测急性心肌梗死并不容易。同时，还有一部分患者发生急性心肌梗死前没有任何先兆症状，上来就是突发持续性胸痛等严重症状，急性心肌梗死来的猝不及防。这时候想通过先兆症状发现急性心肌梗死就变得更难。其实，有经验的心内科医生是可以通过综合评估患者的危险因素来预测患者发生心肌梗死的风险的。很多患者如果有了相关症状和危险因素，可以考虑在专业医生指导下进行专业的评估和检查，这才是最靠谱的方案。而对于那些危险分层评估发现是急性心肌梗死高危和极高危的患者，这时候一定要重视，一定要听从医生意见进行专业的治疗。
总之，急性心肌梗死很可怕，它可以让人致死致残，但是只要我们平时留心注意，同时必要时找专业医生就诊治疗，也是可以提前发现的。
